Référer une personne proche aidante

En quelques clics, vous pouvez référer une personne proche aidante à des professionnels, qui seront à l’écoute de ses besoins et pourront lui proposer des solutions adaptées à sa situation.

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Nous vous recommandons de compléter l’Outil d’aide au partenariat et de référence pour les personnes proches aidantes avec celles-ci, idéalement dans un environnement propice à l’expression de leurs besoins.

Prendre note qu’il n’est pas recommandé d’utiliser l’Outil en contexte d’urgence. Il est conçu pour s’inscrire dans une démarche de repérage et d’orientation.

Une fois toutes les questions complétées, il ne vous reste qu’à acheminer l’Outil complété vers la Fédération québécoise des Sociétés Alzheimer ou l’Appui pour les proches aidants.

Vous pouvez mentionner à la personne qu’elle sera contactée selon la modalité de son choix dans les 10 jours ouvrables.

How it works referal schema

Outil d’aide au partenariat et de référence

INFORMATIONS SUR LE/LA PROFESSIONNEL.LE RÉFÉRENT.E

(médecin, infirmière, travailleur social, autres)

INFORMATIONS À REMPLIR PAR LE/LA PROFESSIONNEL.LE RÉFÉRENT.E

Voici une série de questions à compléter par la personne référente :

mois

Besoins exprimés par la personne proche aidante

Questions à poser à la personne proche aidante.

Si oui, avez-vous de l’intérêt à recevoir du soutien sur les thématiques suivantes? (Cochez un ou plusieurs éléments)

Si oui, lesquelles?

Si oui, lesquelles?

Référence et consentement de la personne proche aidante

Questions à poser à la personne proche aidante.

Si oui, préférez-vous être rejointe la première fois par*:

Vérifiez ou modifiez l'information de contact le cas échéant:

Il ne vous reste qu’à cliquer sur l’organisme de votre choix, soit la FQSA ou l’Appui.

À qui souhaitez-vous transmettre la référence?*

Informations supplémentaires

Si votre pratique ou votre milieu de pratique ne vous permet pas un accès au formulaire en ligne, il est possible d’utiliser le formulaire PDF et de le transmettre à [email protected] ou à [email protected]

Si vous êtes une personne proche aidante, ne remplissez pas cet outil. Écrivez-nous directement pour recevoir du soutien! Fédération québécoise des Sociétés Alzheimer : [email protected]